尼古丁(烟碱,nicotine)是烟草中的依赖性成分。研究证明,尼古丁符合高依赖性物质的标准,依赖者通过改变吸烟量、频度、吸进呼吸道的深度等来维持体内尼古丁的水平。当依赖形成后突然戒断时,会出现唾液分泌增加,头痛、失眠、易激惹等戒断症状,使吸烟者难以摆脱尼古丁的控制。
一、吸烟的危害
根据世界卫生组织统计,烟草每年使世界上400万人丧生,其中70%来自于发展中国家。在今后25年里,此数字将上升至1000万,成为全球最大的健康负担之一。点燃的香烟被吸烟者吸入口中的部分称为主流烟,由点燃部直接冒出的称为侧流烟。香烟的燃烟中所含的化学物质多达4000种,其中在气相中含有近20种有害物质,有致癌作用的如二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺,联氮、乙烯氯化物,其他有害物质如氮氧化物(95%为一氧化氮)、吡啶和一氧化碳(C0)等。粒相的有害物质达30余种,其中促癌物有芘、1-甲基哚类、9-甲基咔唑类等。 C0对血红蛋白(Hb)的亲和性很强。因吸烟出现大量CO-Hb而使心血管系统受累,尤其使运送氧的能力减弱,容易导致缺血性心脏病、心绞痛和呼吸困难。与吸烟有关的躯体疾病主要为呼吸道、消化道、心血管疾病及各种癌症等。
二、尼古丁依赖的临床诊断
尼古丁依赖是由反复或持续性使用尼古丁所致的使用失调节性障碍。表现为对尼古丁有强烈的内在驱动力,导致控制使用的能力受损、尼古丁的使用优先于其他活动、以及尽管已经因为使用导致伤害或不良后果仍然持续使用,常伴随主观上对使用的强烈渴望或渴求,也可出现躯体性依赖,包括对尼古丁耐受性增强、因减少或停止使用出现戒断症状、或需反复使用尼古丁或药理学相似的物质以减轻戒断症状。
这些依赖的特征通常明显持续至少12个月,但如果尼古丁使用是持续的(每天或几乎每天),则至少1个月即可进行诊断。
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三、烟草成瘾的治疗方法
1.通过烟草依赖测量问卷,焦虑自评,抑郁自评,人格测定评定尼古丁依赖程度,制定科学戒断方法。
2.药物治疗——尼古丁替代疗法,口服安非他酮或者伐尼克兰,能够快速缓解尼古丁戒断症状,如注意力不集中,焦虑,易怒,情绪低落等。
3.物理治疗——额叶重复低频经颅磁刺激可有效降低患者对烟草的渴求感。
4.特殊穴位耳穴压豆——逐步缓解患者对烟草使用的冲动渴望主观体验。
5.心理治疗——正念治疗,认知行为治疗,放松训练,帮助患者改变对吸烟的认知和行为模式。
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