中枢神经系统包括脑和脊髓，位于颅骨包绕的颅腔和椎体形成的椎管内，一般物理检查的价值有限，影像学检查具有重要意义。脑和脊髓病因复杂，病种较多，包括先无发育性病变、血管性病变、脱髓鞘改变、炎性、肿瘤性病变等，且治疗方案和预后也截然不同。影像学检查不但能够确切地检出这些疾病部位、形态、密度、数量及临近结构改变，并且多数可做出明确诊断或鉴别诊断，有利于临床的治疗和预后评估。各种影像检查技术均可用于中神经系统疾病检查，然而它们的应用范围也各有不同的优势和不足，且有很大差异。一、X线检查

X线平片很少用于中枢神经系统疾病检查，通常只是用来评估颅骨和脊椎的骨质改变；数字减影血管造影检查(DSA)应用较多，主要是评估脑血管和脊髓血管病变。 

二、超声检查

超声检查在中枢神经系统的应用有限，经颅多普勒（Transcranial Doppler)检查可获取脑动脉的血流动力学信息，以及在婴幼儿经未闭合的前囟检查颅内病变。 

三、CT检查

CT检查分平扫和增强两种成像方法，是中枢神经系统各种疾病的首 选和主要影像检查技术，能够发现颅脑大多数疾病，包括先天性脑发育异常、脑肿瘤、脑血管病变、颅脑外伤性病变、颅内炎性改变及部分脑代谢性疾病、脱髓鞘疾病，结合增强扫描，通常能明确诊断，或提供鉴别性诊断。但，对于超急性期脑梗死、垂体微腺瘤、小的转移瘤、椎管内脊髓及脊神经根病变等CT检查的价值有限。

四、MR（磁共振）检查

磁共振检查是中枢神经系统各种疾病的主要影像检查技术，具有组织分辨力高、多序列多参数、多方位成像优势，能够更敏感、更直观地发现并显示病变，从而有利疾病的早期检出和准确诊断，且磁共振检查无电离辐射，可作为超急性脑梗死、脑转移瘤等疾病的首 选检查方法，临床应用广泛，除T1、T2、FLAIR、DWI、DTI成像序列、打药和不打药增强外，还有磁共振波谱（MRS），是目前唯一一种无创性观察活体组织代谢及生物变化的技术，在肿瘤的检出、代谢性疾病、线粒体疾病等诊断方面有独到之处；磁敏感加权成像技术（SWI），可充分显示组织之间内在的磁敏感差别，在小静脉显示、血流灌注的间接评估、动静脉畸形、海绵状血管瘤、弥漫性轴索损伤、微出血灶的检出和诊断方面，可为临床提供较确切的诊断依据。

磁共振检查也有一定限度，如检查时间长、部分病人幽闭恐惧、有铁磁性金属植入物和检查部位不能静止等不能行磁共振检查，并且对钙化性病变的识别敏感性不如CT，急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血和一般急性颅脑外伤等急症检查，建议首 选CT检查。此外，磁共振检查也是椎管内脊髓的各种类型疾病的首 选和主要影像检查技术，具有独特诊断价值，是其他影像检查技术难以比拟的。

综上所述，对于中枢神经系统疾病，CT检查和磁共振检查都是主要影像检查技术，超声和X线应用较少。在实际应用中，临床医师要根据拟诊断的疾病，以及所想了解的病情进展情况，选择合适的X线、超声、CT或MRI检查；此外，在应用中还可联合同一种检查类型的不同检查方法，或联合超声、CT、MRI的多种检查方法，以达到最 佳的疾病检出和正确诊断之目的。